Estudio preliminar de la aplicación de la técnica VMAT en irradiación corporal total: diseño de una camilla rotable

Autores/as

  • Andrés Pinzón C. Instituto Nacional de Cancerología E. S. E, Unidad Funcional de Oncología Radioterápica, Física Médica, y Universidad Nacional de Colombia, Departamento de Física, Bogotá, Colombia
  • Axel Simbaqueba Instituto Nacional de Cancerología E. S. E, Unidad Funcional de Oncología Radioterápica, Física Médica, Bogotá, Colombia
  • Juan Rodríguez Instituto Nacional de Cancerología E. S. E, Unidad Funcional de Oncología Radioterápica, Física Médica, Bogotá, Colombia
  • Stella Veloza Universidad Nacional de Colombia, Departamento de Física, Bogotá, Colombia
  • José Esguerra C. Instituto Nacional de Cancerología E. S. E, Unidad Funcional de Oncología Radioterápica, Física Médica, Bogotá, Colombia

DOI:

https://doi.org/10.32685/2590-7468/invapnuclear.6.2022.643

Palabras clave:

irradiación corporal total (TBI), arcoterapia volumétrica de intensidad modulada (VMAT), camilla rotable, sistema de planeación de tratamiento (TPS), inmovilización, simulación

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Cómo citar

[1]
A. Pinzón C., A. Simbaqueba, J. Rodríguez, S. Veloza, y J. Esguerra C., «Estudio preliminar de la aplicación de la técnica VMAT en irradiación corporal total: diseño de una camilla rotable», rev. investig. apl. nucl., n.º 6, pp. 56–70, oct. 2022.

Número

Sección

Artículos

Publicado

2022-10-31

Resumen

La irradiación corporal total (TBI, por sus siglas en inglés) es una terapia previa al trasplante de médula ósea en la que se administra una dosis de radiación uniforme en todo el cuerpo del paciente, que busca minimizar la dosis  entregada en diferentes órganos como pulmones y, en algunas ocasiones, riñones [1]. En Colombia la TBI con rayos X generados por acelerador lineal se realiza con la técnica convencional, en la cual el paciente mantiene una posición anatómica de pie, fetal o decúbito lateral durante tiempos de irradiación prolongados, lo cual implica que la posición de tratamiento para el paciente sea incómoda y poco reproducible; adicionalmente su implementación requiere distancias fuente/paciente de hasta 4 metros y la construcción de protecciones personalizadas [2]. Con el fin de superar estas dificultades, el Instituto Nacional de Cancerología (INC) tiene el objetivo de desarrollar un protocolo para administrar la TBI empleando arcoterapia volumétrica de intensidad modulada (VMAT). Con esta técnica de optimización inversa se ha reportado una  entrega de dosis de radiación más uniforme en todo el cuerpo del paciente en comparación con la técnica convencional, y una reducción de la dosis recibida por los órganos en riesgo (OAR) [3]; adicionalmente su implementación no requiere grandes áreas en la sala de tratamiento, ya que se realiza a distancias estándar fuente/isocentro. En este artículo se presenta un estudio preliminar del protocolo de TBI/VMAT y su validación, mediante el empleo de un simulador anatómico CIRS: la construcción de una camilla rotable para ser  superpuesta a la mesa del acelerador y tomógrafo, que facilita el cambio de orientación craneocaudal del paciente a caudocraneal durante el tratamiento, recomendaciones para la inmovilización del paciente sobre la camilla rotable, la obtención de imágenes de tomografía computarizada de cuerpo completo mediante fusión de imágenes parciales, la planeación del tratamiento con múltiples isocentros y múltiples arcos para el cálculo de la dosis absorbida y la verificación del tratamiento con superposiciones de medidas de dosis en el software SNC Patient tomadas con detectores en el dispositivo ArcCheck en diferentes orientaciones.

Referencias bibliográficas

N. Esiashvili, X. Lu, K. Ulin et al., “Higher reported lung dose received during total body irradiation for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in children with acute lymphoblastic leukemia is associated with inferior survival: A report from the Children’s Oncology Group”, International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, vol. 104, n.° 3, pp. 513-521, 2019. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2019.02.034

J. Van Dyk, J. M. Galvin, G. P. Glasgow, et al., “The physical aspects of total and half body photon irradiation”, American Association of Physicists in Medicine, Nueva York, NY, Rep. n.° 17. 1986. https://doi.org/10.37206/16

L. Ouyang, M. Folkerts, Y. Zhang, et al., “Volumetric modulated arc therapy based total body irradiation: Workflow and clinical experience with an indexed rotational immobilization system”, Physics and Imaging in Radiation Oncology, vol. 4, pp. 22-25, 2017. https://doi.org/10.1016/j.phro.2017.11.002

J. Wong, A. Riccardo Filippi, B. Shbib Dabaja et al., “Total body irradiation: Guidelines from the International Lymphoma Radiation Oncology Group (ILROG)”, International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, vol. 101, n.° 3, pp. 521-529, 2018. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2018.04.071

R. Miralbell, M. Rouzaud, E. Grob et al., “Can a total body irradiation technique be fast and reproducible?”, International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, vol. 29, n.° 5, pp. 1167-1173, 1994. https://doi.org/10.1016/0360-3016(94)90414-6

A. D. Leiper, R. Stanhope, T. Lau et al., “The effect of total body irradiation and bone marrow transplantation during childhood and adolescence on growth and endocrine function”, British Journal of Haematology, vol. 67, n.° 4, pp. 419-426, 1987. https://doi.org/10.1111/j.1365-2141.1987.tb06163.x

A. Liu, C. Han y J. Neylon, “Implementation of targeted total body 2 irradiation as a bone marrow transplant conditioning regimen: A review”, en Total marrow irradiation: A comprehensive review, J. Y. C. Wong y S. K. Hui, eds., Cham: Springer, 2020, pp. 29-45. https://doi.org/10.1007/978-3-030-38692-4

Observatorio Nacional de Cáncer. Guía Metodológica, Ministerio de Salud y Protección Social, Bogotá, 2018. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/GCFI/guia-ross-cancer.pdf

U. Quast, “Whole body radiotherapy: A TBI-guideline”, Journal of Medical Physics, vol. 31, n.° 1, pp. 5-12, 2006. https://doi.org/10.4103/0971-6203.25664

H.-H. Chen, J. Wu, K.S. Chuang et al., “Total body irradiation with step translation and dynamic field matching”, BioMed Research International, vol. 2013, art. 216034. https://doi.org/10.1155/2013/216034

S. Chakraborty, S. Cheruliyil, R. Bharathan et al., “Total body irradiation using VMAT (RapidArc): A planning study of a novel treatment delivery method”, International Journal of Cancer Therapy and Oncology, vol. 3, n.° 2, art. 03028. http://dx.doi.org/10.14319/ijcto.0302.8

S. K. Hui, J. Kapatoes, J. Fowler et al., “Feasibility study of helical tomotherapy for total body or total marrow irradiation”, Medical Physics, vol. 32, n.° 10, pp. 3214-3224, 2005. https://doi.org/10.1118/1.2044428

K. Otto, “Volumetric modulated arc therapy: IMRT in a single gantry arc”. Medical Physics, vol. 35, n.° 1, pp. 310-317. https://doi.org/10.1118/1.2818738

A. Springer, J. Hammer, E. Winkler et al., “Total body irradiation with volumetric modulated arc therapy: Dosimetric data and first clinical experience”, Radiation Oncology, vol. 11, art. 46, 2016. https://doi.org/10.1186/s13014-016-0625-7

K. Symons, C. Morrison, J. Parry et al. “Volumetric modulated arc therapy for total body irradiation: A feasibility study using Pinnacle3 treatment planning system and Elekta Agility™ linac”, Journal of Applied Clinical Medical Physics, vol. 19, n.° 2, pp. 103-110. https://doi.org/10.1002/acm2.12257

Ch. Losert, R. Shpani, R. Kießling et al., “Novel rotatable tabletop for total-body irradiation using a linac- based VMAT technique”, Radiation Oncology, vol. 14, art. 244, 2019. https://doi.org/10.1186/s13014-019-1445-3

A. Pinzón Cupitra, Establecimiento de un protocolo para irradiación corporal total con la técnica de arcoterapia volumétrica de intensidad modulada, tesis de maestría, Departamento de Física, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, 2021. https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/80143

P. Mancosu, P. Navarria, L. Castagna et al., “Interplay effects between dose distribution quality and positioning accuracy in total marrow irradiation with volumetric modulated arc therapy”, Medical Physics, vol. 40, n.° 11, art. 111713, 2013. https://doi.org/10.1118/1.4823767

P. Mancosu, P. Navarria, L. Castagna et al., “Plan robustness in field junction region from arcs with different patient orientation in total marrow irradiation with VMAT”, Physica Medica, vol. 31, n.° 7, pp. 677-682, 2015. https://doi.org/10.1016/j.ejmp.2015.05.012

SNC PatientT MSoftware Reference Guide, Sun Nuclear Corporation, Melbourne, FL, EE. UU. 2020. https:// support.sunnuclear.com/home [21] C. Morrison, K. L. Symons, S. J. Woodings et al., “Verification of junction dose between VMAT arcs of total body irradiation using a Sun Nuclear Arc- CHECK phantom”, Journal of Applied Clinical Medical Physics, vol. 18, n.° 6, pp. 177-182, 2017. https://doi.org/10.1002/acm2.12208

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